Les peelings chimiques |
Peeling provient du terme "to Peel" qui signifie peler. Cette desquamation s’obtient grâce à l’application d’un produit acide et permet de faire peau neuve.
Après une courte exposition, on rince ou l’on neutralise l’acidité. En entraînant la desquamation de la peau, le peeling génère un remarquable effet coup d’éclat, atténue les ridules et estompe les taches brunes. Principalement, les acides utilisés pour les peelings sont : l’acide glycolique, les acides de fruits, l’acide trichloracétique (TCA), l’acide kojique en cas de pigmentation, etc… Selon le choix de l’acide et de sa concentration, on induit plus un effet d’éclaircissement du teint avec estompe des taches pigmentaires ou bien une stimulation de la synthèse du collagène, ce qui atténue les ridules. Le choix de l’acide repose sur l’examen de la peau du patient et dépendra de l’objectif à atteindre, lui-même déterminé en fonction de ce qui est réalisable. Les peelings sont indiqués dans les cas suivants : - Peau flétrie, manquant d'éclat (stade 1 de Glogau), - Peau présentant de nombreuses ridules ou un aspect irrégulier (stade 2 de Glogau), ou bien des cicatrices, un épaississement, tout particulièrement chez les fumeurs. - Taches d’héliodermie (stade 3 de Glogau), les taches apparues en post-grossesse. Le peeling peut-être superficiel, alors l’abrasion est faite jusqu’au derme papillaire (à 0,06 mm), moyen, c’est-à-dire jusqu’au derme réticulaire (à 0,45 mm) ou enfin, profond à 0,6 mm (le peeling est alors pratiqué sous anesthésie générale). De même, la durée d’application de l’acide permet d’obtenir un effet plus ou moins prononcé. Ainsi, avec l’acide TCA, on peut moduler l’action à différents niveaux : 0. Sans givrage de la peau, pas de desquamation. Peeling superficiel. 1. Obtention d’un érythème et de points de blanchiment, il y aura après 2 jours une desquamation durant 3 à 5 jours. Peeling moyen. 2. Un givrage avec encore des zones rosées, il y aura desquamation après 5 jours durant 5 à 15 jours. Peeling moyen. 3. Givrage très intense avec œdème et desquamation après 7 jours durant 15 jours, mais un risque de lésions cicatricielles. Peeling profond. Protocoles Une peau épaisse et terne se traite avec des peelings superficiels à l’acide glycolique à 50 %, ou avec le TCA à 10 % niveau 0 ou 1. On pratique une série de 3 peelings espacés de 15 jours d’intervalle et l’on entretient l’effet coup d’éclat avec un peeling par trimestre. Les ridules (vieillissement cutané léger stade 2 de Glogau) s’estompent avec un peeling moyen à l’acide glycolique à 70 % ou le TCA 35 % niveau 2. Avec 1 ou 2 cures sur 3 mois, on peut récupérer une peau d’aspect plus jeune (au stade 1 de Glogau). Cela consiste, pour une cure, à réaliser 4 séances (espacées de 7 jours) pour obtenir l’effet escompté en profondeur et ensuite, on entretient avec 1 à 2 séances de « rappel » par an pour maintenir le résultat. Le mélasma (ou masque de grossesse) et les taches d’héliodermie se traitent avec plusieurs séances à l’acide glycolique à 70 % associé à l’acide kojic à 5-10 % ou au TCA à 30 % au niveau 2. Les peelings doivent êtres répétés sous forme de cure de 4 séances espacées de 7 jours et réitérées selon les résultats. Ils sont toujours associés à l’application quotidienne de crème dépigmentante à l’hydroquinone. Les contre-indications aux peelings sont essentiellement les peaux bronzées et la poursuite d’un bronzage en cabine d’UV. Les effets secondaires L’érythème (rougeur) de la peau est constant et fugace. Par contre, à plus long terme peuvent persister des hyper pigmentations ou au contraire des hypo pigmentations. Celles-ci font partie des complications qui restent rares, avec les cicatrices, les rebonds s d’acné, les urticaires ou les démangeaisons. |
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